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结直肠癌筛查,有哪些常用的肿瘤标志物?

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发表于 2015-9-2 08:54:19 | 显示全部楼层 |阅读模式

癌胚抗原(CEA)


  CEA是由胎儿胃肠道上皮组织、胰和肝细胞所合成的一种可溶性糖蛋白,分子量约为180kD通常在妊娠前6个月内含量增高,出生后血清中含量已很低。96%~97%非吸烟健康成年人血清中CEA浓度低于2.5ug/L,大量吸烟者CEA会升高,但一般低于5.0 ug/L。


  CEA在早期无症状人群中对结直肠癌的检出率较低,敏感性和特异性均欠佳,故CEA不被用于结直肠癌的筛查,但可用于结直肠癌患者的疗效检测。肿瘤治疗有效,CEA下降,若CEA水平又升高,往往意味着肿瘤复发或出现远处转移;Ⅱ期或Ⅲ期的结直肠癌患者接受手术治疗或转移灶的全身性治疗后,应每个月检测一次CEA水平,持续3年;在排除5-氟尿嘧啶治疗等因素引起的假阳性升高后,CEA浓度增高>30%常提示肿瘤进展,若连续3次增高15%~20%,需进行临床干预。


CA242


  CA242是一种唾液酸化的鞘糖脂类抗原,抗体来自直肠癌细胞系COL0205,是一种唾液酸碳水化合物,能识别CA50和CA19-9的抗原决定簇。健康成人血清CA242浓度上限为20kU/L。


  CA242是胰腺癌和直肠癌的标志物,68%~79%的胰腺癌患者、55%~85%的直肠癌患者、44%的胃癌患者CA242升高,CA242在患者治疗监测中的作用可作为CEA的补充。


FOBT及DNA标志物


  FOBT的应用最为广泛,可用于无症状人群的筛查,降低结直肠癌的死亡率。隐血试验和粪便免疫化学检测(FIT)是常用的两种检测方法,而相对于潜血试验而言,FIT对于人类血液具有更高的敏感性,且不受饮食和药物的影响,可用于检测下消化道出血。有研究显示,DNA标志物用于无症状人群筛查的敏感性要高于FOBT,但DNA标志物的检测相对于FOBT更昂贵且技术要求较高。


个体化靶标


  野生型KRAS基因的检测可用于提示患者能否受益于表皮生长因子受体(EGFR)的抗体治疗。欧洲药品管理局提出对野生型KRAS携带者限制使用西妥昔单抗和帕尼单抗治疗,美国临床肿瘤协会提出患者应用抗EGFR治疗前须检测KRAS基因,若存在密码子12或13突变,则不能用该法治疗。KRAS下游编码基因如BRAF、P13KCA、PTEN等的突变也可能会影响治疗反应。


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