欢迎来到艾兰博曼,请 登录 | 立即注册
查看: 1573|回复: 1

[其它] 七宗罪:逐一击破病理科危机

[复制链接]

0

听众

0

收听

24

积分

新手上路

Rank: 1

积分
24
发表于 2015-8-19 10:36:43 | 显示全部楼层 |阅读模式

一、病理科为何面临发展困境

[size=1em]一宗罪:人才流失严重

医学院校的本科生留校分配以及报考研究生很少有人会选择临床病理专业,一些病理专业的研究生毕业后却选择了其他临床科室。其中主要原因在于,病理医生的风险大,任务重,收入低。他们没有手术台上的惊心动魄,没有内科大查房时的侃侃而谈。他们多半时间坐在显微镜前,注视着镜下方寸之地,在红与蓝相间的图像中,运用所学知识、所积累的经验以及免疫组织化学及分子病理检测手段,对疾病的本质做出判断。他们的功勋无人铭记,但他们的失误却很难被人遗忘。


[size=1em]二宗罪:重视不够 投入缺乏

由于市场经济的新形势下,病理科难以给医院带来经济效益,领导又不能认识和了解病理医生的劳动价值和它间接带给医院的经济效益以及其更大的社会效益,目前大多数医院病理科工作环境简陋,硬件配套不完善,基本设备陈旧老化,工作处于空气污染,甲醛、二甲苯及腐败霉变的臭气混杂弥散的环境,科室用房严重不足,是从事病理工作人员在压抑的职业环境中工作,严重挫伤工作人员的积极性。


[size=1em]三宗罪:被划入辅助科室

病理科被划入医技辅助科室颇具有中国特色,因为在发达国家,病理科是标准的临床科室。也正因如此,病理科享有了很多“辅助”待遇,例如收入提成比例低,还要给开检查单的科室“回扣”等等。这是一件很滑稽的事情,就好像巡警接到报案到现场还要给报案人好处费一样。在很多医院,病理医生还有创收指标,这和要求警察和军队创收一样是危险的。


[size=1em]四宗罪:临床诊断收费低廉

现行的病理诊断收费已不能充分体现病理医师的技术与劳务价值,与高技术、高风险、高强度的病理学职业特征相差甚远,病理检查收费不如一个血常规,其难易程度可想而知,而且在耗时操作又有天壤之别,低收费标准反映了知识不尊受重,技术劳务价值被忽视,严重漠视了病理医师专业技术,实践经验因素的价值。长期以来,由于病理诊断收费低廉,严重影响了病理科设备的更新及新项目无法开展。


[size=1em]五宗罪:学科划分有缺陷

我国的学科划分将病理学与病理生理学一并划分为基础医学二级学科,没有设临床病理学的三级学科,因此病理学培养研究生都归为基础医学(科研型),无法招收和培养临床型的病理研究生,甚至出现科研型病理专业毕业的研究生没有资格参加执业医师资格考试的现状,使得病理专业的硕、博研究生毕业后转行分流,在本来病理研究生生源短缺的情况下造成进一步的人员流失。


[size=1em]六宗罪:教育条件的局限性

目前国内还没有一家专门培养病理诊断医师的医学院校,在教学上仍处在“无本之木,无源之水”状态。在国外,病理工作人员必须是本科以上学历的人担任病理工作,一般需要5年住院医师培训,完成规定培训项目才能有从业病理医师资格,而国内在人才投入方面起点低,缺少规范的病理培训和职业准入制度,病理医师大多靠进修上岗,勉强上阵,这与病理诊断职业特征是相悖的。


[size=1em]七宗罪:临床与病理配合不够

病理医师虽然不直接面对病 人,但他们所作出的病理诊断,直接关系到病人的治疗和预后,因此临床医生和病理医师的合作是紧密的。但这方面尤其基层医院表现令人心酸,最令病理医师难以容忍的是临床手术科室不与病理医师沟通,不向病理医师提供有关病例的详细病史,随意丢弃标本,擅自决定不做病理检查,致病理送检率低下。



0

听众

0

收听

24

积分

新手上路

Rank: 1

积分
24
 楼主| 发表于 2015-8-19 10:36:59 | 显示全部楼层

二、病理科水平代表医院水平

真正的临床大家都极重视病理科的作用,裘法祖、张孝骞等都对临床病理工作极为推崇。钟南山院士说:“临床病理水平是衡量国家医疗质量的重要标志。”张乃鑫教授曾经说过,一个医院的病理科水平代表了一个医院的水平。原因很简单——病理诊断为最终诊断。一个连诊断都搞不清的医院,能祈求给患者提供高水平的服务吗?在医患关系复杂的今天,病理科起到了为正常诊疗工作保驾护航的作用。


病理学的发展受益于技术进步,同样病理学的发展也推动了现代医学发展的不断深入。病理诊断结果现在不仅用于判断病变的性质和分类,而且越来越多地提示肿瘤的预后,并直接用于指导用药。病理学是基础和临床之间的桥梁学科,分子生物学技术、分子遗传学和新药开发等在临床的转化和应用无一不需要病理学家的参与。


近些年来,病理学工作者正在不断将分子生物学研究理论认识转化成为诊断疾病、判断疾病预后和指导疾病临床治疗的实用成果。从某种程度上而言,病理科不但服务于临床,而且还要指导临床。

三、政府亟待纠正政府偏差

病理科陷入困境的原因很多,既有国家宏观政策上的失误,也有医院认识上的误区。


在病理科全行业危机的情况下,解放军总医院对此问题处理得较为科学,采取了很多倾斜政策,对临床病理诊断专业进行扶持,使这方景色独好。医院宣布病理科为非盈利科室,解除了捆绑在我们身上的盈利枷锁。在收费提成、成本核算、人员配置等方面也给予了关照。这几年,我院病理科发展势头很好,在国内病理学界位于前列,但要想彻底翻身,实现良性循环,还任重道远。


我们衷心地希望政府能制定更加合理的政策,从根本上改善病理科的地位;医院能够解放思想,高瞻远瞩,认清病理科的重要性,使病理科能够在患者的诊疗过程中发挥更大的作用。

四、短评:医学界不能嫌贫爱富

“儿科、病理科、显微外科等,这些不挣钱的科室越来越举步维艰。”很多著名专家也多次呼吁,希望想办法阻止这些学科的衰败,不要任由它们被湮灭在市场经济大潮中。


关于显微外科,中华医学会显微外科学分会候任主任委员、中山大学附属第一医院副院长刘小林教授曾经有过精辟的解释。他说,显微外科既是一门学科,有基础理论、学科建设支撑,又是一门技术,像计算机一样在很多科室都要用到。而且,显微外科的发源地在中国,是我们医学界的“乒乓球”。


然而目前,无论是堪称国粹的显微外科,还是含金量高的病理科,抑或清贫如洗的儿科,由于不合理的制度、市场导向、人才培养机制等多种原因综合在一起,导致科室越来越萎缩,人才流失严重,发展后劲乏力,问题之严重已经到了必须拯救的地步。为此,我们呼吁:患者需求才是真正的导向,医学界不能嫌贫爱富;不要因为我们的不作为而导致学科发展停滞,这样欠下的“债”还不起!


您需要登录后才可以回帖 登录 | 立即注册

本版积分规则

© 2013 艾兰博曼 All Rights Reserved.
( 浙ICP备07020270号-8 )
 
快速回复 返回顶部 返回列表