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关于化验单的这些“门道”你是否知道?

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发表于 2015-8-19 09:45:56 | 显示全部楼层 |阅读模式

打破砂锅


到医院抽血化验的患者常有疑问:“医院每天抽血化验的病人那么多,怎么确保拿到的化验结果就是我的呢?”“抽血化验的结果靠谱吗?”


日前,南通大学附属医院举办了医学检验公众开放日,记者走进这家具有百年历史的医院检验科,亲历了检验过程。


南通大学附属医院检验科主任王惠民告诉记者,完整的检验过程包括标本分析前、分析中、分析后三个阶段,要确保检验标本无误、检验结果靠谱,其中的安全防线无处不在。


七次查对确保无误


患者抽血后,试管外面贴有条形码,除了条形码扫描识别外,医院还要进行查对,一般来讲,“抽血检验过程需要7次查对,”王惠民介绍。


患者缴费后凭发票或病历本上的登记号交给抽血中心检验技师,技师将登记号输入电脑,第一次查对患者姓名、性别、年龄、检测标本类型等,确认无误后打印检验条码。条形码一式两份,一份有患者姓名、性别、年龄、检验标本类型、项目、送检部门、打印时间,然后粘贴在试管上;另一份包括患者姓名、性别、年龄、项目、取报告时间和地点,交给患者取报告用,这是第二次查对。抽取血液后,血液标本放在抽血盒里定时送检,运送标本人员对标本分类,并进行第三次查对。交接标本时,接收人员再核对,并确认标本符合检测要求后才接收。标本送达后,扫描条形码将患者信息录入电脑,进行第五次查对,工作人员核对电脑信息与条形码信息是否一致。标本进入仪器检验程序后,仪器自动查对扫描试管上的条码,并按指令自动进行检测。最后,患者凭检验条码在自助取报告机终端拿到检验报告。


技师标本交接、条码跟踪共需进行七次查对,患者才能拿到检测报告,应该说,这种多重保险使检验报告单出错的几率大大缩减。




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 楼主| 发表于 2015-8-19 09:46:12 | 显示全部楼层

努力使检验结果100%准确


王惠民介绍,“检验结果100%准确,这种说法不可取,我们只是努力达到这个标准。”王惠民带领的质量管理团队苛刻是国内检验界出名的,他这样回答恰好是尊重科学。


在医院,检验科是不起眼的“小作坊”,但它为医生诊断提供参考依据。所以检验结果的准确性至关重要。


检测结果的准确性在于先进的检测设备、优质的检验流程管理、经验丰富的技师和患者的配合。


现在,很多大医院都引进了先进的检验设备,但是先进设备不是万能的,检验结果的复查、形态学分析的检验项目,必须依靠经验丰富的检验技师的“手工活儿”。比如,检测患者的痰涂片找结核杆菌的检验,连续不间断的进行需要两三个小时,标本的液化、离心、冷却、涂片、加染色剂、洗片,再到显微镜下找结核杆菌,至少进行100-300个视野的镜下搜索,稍有疏忽结核杆菌就会在镜下一闪而过出现漏检。另外,一些特殊的检验项目,如对系统性红斑狼疮的诊断有重要意义的抗双链DNA抗体,其对检测步骤的精准度要求相当苛刻。全程需要8个步骤,涉及到加液的都是以微升为单位,室温必须控制在20-25℃,而且使用的校准品和对照品来源于人工血清,具有潜在生物危险性,同时负责该项目的检验技术同时做五六份标本检测,且操作容器只有小指尖大小,所以此类手工活儿是对检验技师耐心、细心的大考验。


王惠民介绍,尽管目前大多数检验项目在全自动流水线上完成,避免了许多可能由于操作人员的疏忽而造成差错,条形码与实验室信息系统的应用基本可避免人与标本不符的情况。但质量控制的关键还在于操作先进仪器的人,如何维护保养好设备,如何保证标本的每一个转运节点都是无缝接口,如何更多地关注细节,才能使报告离准确的目标更近。


专家建议检验前患者应按医嘱做准备,比如运动、过度空腹、饮食、饮酒、吸烟等可影响检验结果,为此,希望患者在检验前应控制上述因素,做好相关准备。




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 楼主| 发表于 2015-8-19 09:46:28 | 显示全部楼层

推动检验结果互认


目前,我国大医院纷纷引进先进的检验仪器,缩短检验流程,缩短取报告时间。信息化、自动化仪器,使血常规检验提速到可在25分钟内发出报告,且检验内容更加全面,结果更准确。但是,如果各医院间的检验结果互不认可,重复检验就会造成巨大浪费。


一方面,医学实验室技术对疾病诊断和防治的影响越来越大;另一方面,保证医学实验室的质量至关重要,由检验结果不准确而进行重复检验的花费相当惊人。我国各大医院对检验结果互认、重复检验等问题也日益引起重视。国家卫生计生委从2006年就开展检验结果的互认工作,目前已取得较大进展。


王惠民告诉记者,推进医学临床检验结果互认,最重要的是统一标准,使所有的检验结果都能溯源到该标准,就像重量都能溯源到国际上统一的标准砝码。检验项目的统一标准称为参考物质(或标准物质)。目前我国卫生部临床检验中心、一些大医院都在从事这方面研究。但是,并不是所有的检验项目都能制备国际认可的参考物质,如血糖具有国际参考物质,而一些肿瘤标志物则无相应的参考物质。


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