欢迎来到艾兰博曼,请 登录 | 立即注册
查看: 695|回复: 0

中国检验医学的现状和发展趋势

[复制链接]

0

听众

0

收听

115

积分

注册会员

Rank: 2

积分
115
发表于 2015-7-30 09:02:50 | 显示全部楼层 |阅读模式

我国的检验医学经过几十年的发展,有以下三大明显趋势:一是从上世纪80年代开始,实验室数量大量增长,目前已有将近10万家实验室。不仅是在医院内,还涌现了很多第三方独立检验医学实验室。二是检验人员的素质显著提高,绝大部分实验室工作人员受过良好的专业训练。检验理念也在转变,以前是只对检验样品负责,做好检测结果即可,现在转变为以病人医疗安全为中心,以使病人得到更好的医疗服务为中心,积极参与到和临床的沟通。检测仪器设备有很大改善,上世纪80年代时很多的项目还是以手工操作为主,到80年代末自动和半自动的检验分析仪器逐步进入检验科,到90年代末随着我们经济实力的加强,也随着临床医疗的需要,自动化的分析仪器非常快速地进入临床实验室。根据统计数据显示,15年间,中国检验科购买的自动化分析仪器达到15万台。现在大部分实验室都已是自动化、半自动化操作为主,不仅解放了劳动力,提高了工作效率,还使检测质量有了突飞猛进的改善。检验部门能提供的检验项目也从30年前的100项左右达到今天的1千多项。回顾30年来走过的道路,发展是非常快速的,检测准确性和检测质量也有了飞速的提高,而且检测速度也越来也快,TAT时间大大缩短,从原来一个简单的肝功能检测需要2-3天才能拿到报告,到现在只需短短2-3个小时就能拿到一份完整的有很多检验项目结果的报告单,这些变化给临床治疗带来了极大的方便,给病人带来极大的便利。


除了常规检验以外,新的检测技术也在检验科得到了广泛应用,促进了个体化医学对疾病诊断治疗的帮助。例如芯片技术,新一代的测序技术、质谱技术,在国内也逐步开始应用,给临床提供了更多更有价值的信息。


三是实验室管理趋向现代化、正规化,引入了很多专业的实验室管理的理念,学习了这方面的理论,建立了一整套完整的制度,保证了检测质量稳定逐步的提高。从卫生部临床检验中心,到全国各省市的检验中心,发挥了很好的质量控制帮助、监督和指导作用,建立了全国性的和地域性的质量控制网络,开展了地区性和全国性的室间质量评价。还为很多检测项目建立了参考方法,使临床检测结果能有“金标准”进行判断。


2006年卫生部颁布了《医疗机构临床实验室管理办法》,对临床实验室规范化的设立、运行、发展、组织架构、如何出具报告等都做了非常明确的规定。这也是目前为止对临床实验室管理的最高政策文件。上世纪90年代末,全国曾经广泛开展分子诊断检测,由于缺少规范管理,很多实验室一哄而上,对临床诊疗工作带来了一定影响,国家不得不暂停整顿。直到3年后才在全国重新规范化地开展分子诊断检测。这也是用规范化管理改进检测项目,改进检测质量的经典案例。我国卫生行业标准化委员会中的临床检验分委会,目前已制定了30多个和临床检验有关的行业标准。中华医学会检验分会也编写了一部分临床检验项目的应用指南。规范化发展还有一个重要标志是一大批实验室按照国际标准通过了实验室认可,到目前为止国内有156个实验室通过了ISO15189或ISO17025认可标准,还有30多家实验室通过了CAP认可标准,还有很多实验室出于对质量控制的需求,积极广泛参与国内外的质量控制活动。这也使得我国的实验室检测质量越来越和国际水平接轨,使我们的检测质量得到了国外同行的认可。


近些年来,随着经济的发展和医疗工作的需要,独立于医院外的医学检验实验室也在蓬勃发展,目前为止我国已有100多家独立实验室,他们所运行的份额已经占到了全国检验量的1%以上。独立实验室在很大程度上弥补了小医院或部分中型医院在检测项目、检测能力、和检验工作人员少等方面的不足,对大医院也能在一些检测数量少没有开展的“冷门项目”上起到很好的补充作用,给临床诊疗工作和病人带来便利。由于独立实验室在我国也算刚刚起步,在管理上、运营上也还存在不规范的地方,但随着运营时间增长和市场规律,有问题的实验室自然会被淘汰,优良的实验室也会得到更健康、更茁壮的成长。


检验人员也有自己的学术组织,1978年中华医学会检验分会成立。多年来,检验分会和IFCC、AACC等都合作举办过多次学术会议;还成立中国临床检验标准化委员会、中国临床检验管理专业委员会以及中国医师协会检验医师分会。中华医学会检验分会还积极开展各种形式的学术交流活动和教育活动,例如全国检验医学学术会议,由最早的4年一次改为现在的2 年一次;还和管理协会共同合办,形成合力,使会议的规模更加扩大,内容更加贴合实际。每隔两年还举办全国中青年检验学术会议,各专科学组每年也会举行1-2次学术活动,还会不定期举行一些热点问题的专题论坛。为了提高全国检验科主任的管理水平,检验学会从2012起和罗氏公司、强生公司合作,举办检验科主任培训班,对年轻的检验科主任们进行实验室管理、以及如何做好检验科主任方面的培训,请了很多专家来为他们讲课传授经验,让他们从理论上和实践上得到提高。检验学会还非常注重和其他临床学会的交流,如和心血管病专家开过多次会议来讨论心脏标志物临床应用的专家共识;和内分泌专家开会讨论临床如何规范化地使用糖化血红蛋白;和胸外科专家一起讨论并参与编写 肺癌的临床诊疗规范等等,通过这一系列的活动,加强了检验科和临床的联系,也使其他学科的医生对检验有了新的认识。


回顾过去,检验医学取得了巨大的发展;眺望未来,检验医学还面临着重大的任务和挑战,接下来检验学科要重视检验人员数量不足的问题,特别是欠发达地区和乡级医院,培养更多的高素质检验人才;进一步加强基层医疗单位的检验质量和技术能力;制定检验技师执业资格或准入制度;进一步加强与多学科多专业的学术交流和协作,开展个体化医学的实验室项目,为临床不断提供优质服务。


您需要登录后才可以回帖 登录 | 立即注册

本版积分规则

© 2013 艾兰博曼 All Rights Reserved.
( 浙ICP备07020270号-8 )
 
快速回复 返回顶部 返回列表