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关于尿酸那些事儿….

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发表于 2015-7-20 09:02:34 | 显示全部楼层 |阅读模式

   今天在门诊窗口上班,又遇到一个患者拿着导诊单在体液标本接收处问:请问尿酸是在这检查么??这已经不知道多少个这样来问是不是要留尿液标本来检测尿酸了。因为从导诊单上看到有个“尿”就普遍的认为这是像做尿常规那样检测就行,其实不是,现在大多检验科的尿酸项目大多是血清尿酸,属于生化检查通风四项中的一项,是要抽血的!下次体检要检查尿酸的时候,不要傻傻的跑去体液问是不是留尿液检查尿酸了。


        现在到外面吃饭,少不了喝酒,可是对于啤酒和海鲜,很多时候不少人尽管早已垂涎三尺,却不得不say NO,然后很无奈的说我尿酸高,我有通风,算了把等等。可是尿酸是怎么回事,什么原因会导致尿酸偏高??尿酸高怎么办??对于尿酸的知识您又了解多少???我们一起学习学习:


        一、尿酸是什么??


        尿酸是鸟类和爬行类的主要代谢产物,微溶于水,易形成晶体。正常人体尿液中产物主要为尿素,含少量尿酸。


        二、尿酸是怎样形成的?


        核酸是一种高分子化合物,核酸是由无数的核苷酸组成。每一个核苷酸都由三部分组成,一个磷酸分子、一个戊糖(五碳糖)和一个碱基(嘌呤或嘧啶)。生物细胞核中的遗传物质DNA(脱氧核糖核酸)和细胞质中RNA(核糖核酸)由几十万、几百万甚至几千万个核苷酸组成。反过来当核酸氧化分解后的产物之一就是嘌呤,所以说嘌呤是细胞的组成成分。体内的老旧细胞,还有食物,尤其是富含嘌呤的食物(如动物内脏、海鲜等)在体内新陈代谢过程中,其核酸氧化分解产物就有嘌呤(这种内源性的嘌呤占总嘌呤的80%)。体内产生嘌呤后,会在肝脏中再次氧化为(2,6,8–三氧嘌呤)又称为尿酸。2/3尿酸经肾脏随尿液排出体外,1/3通过粪便和汗液排出。可见,嘌呤是核酸的氧化分解的代谢产物,而尿酸是嘌呤的代谢最终产物,其中的嘌呤环没有解开。


        三、尿酸对人有哪些危害??


        正常情况下,体内的尿酸大约有1200毫克,每天新生成约600毫克,同时排泄掉600毫克,处于平衡的状态。但如果体内产生过多来不及排泄或者尿酸排泄机制退化,则体内尿酸滞留过多,当血液尿酸浓度大于7毫克/分升,导致人体体液变酸,影响人体细胞的正常功能,长期置之不理将会引发痛风。另外过于疲劳或是休息不足亦可导致代谢相对迟缓导致痛风发病。


        血中尿酸全部从肾小球滤过,其中98 %在近曲小管中段又被分泌到肾小球腔内,然后50% 重吸收的尿酸在近曲小管中段又被分泌到肾小管腔内,在近曲小管直段又有40%~44%被重吸收,只有6%~10%尿酸排出 。正常人体内尿酸的生成与排泄速度较恒定。体液中尿酸含量变化,可以充分反映出人体内代谢、免疫等机能的状况。


        四、尿酸危害有哪些临床表现?


        在不同的阶段,有不同的表现。


        1、无症状高尿酸血症:抽血化验可发现血尿酸浓度增高,但未出现关节炎、高尿酸.石或肾结石等临床症状。这时期除非做化验,一般不易察觉。无症状高尿酸.血症可持续10~20年,有的可终身不出现高尿酸.。一般说来血尿酸水平越高,出现高尿酸的危险性越大。


        2、急性高尿酸性关节炎:四季均可发病,以春、秋季最多。关节局部损伤、饱餐暴饮、过度疲劳、受湿冷、某些药物、感染及外科手术等均可诱发急性发作。这些因素可使本已呈过饱和状态的尿酸形成针状结晶沉积在关节滑液中,结晶体被体内白细胞视为异己而被吞噬,被吞噬后释放炎性因子,引起急性发作。


        3.尿酸性肾病(痛风肾病)即血液中尿酸盐浓度增高达到过饱和状态,尿酸盐结晶沉积于肾脏而引起病变。尿酸性肾病在欧美国家发病率约为0.3%,欧洲透析移植协会报道终末期肾衰由痛风所致者占0.6~1.%。我国人民因饮食中蛋白及富含嘌呤成分的食物摄入量增加,使痛风发病率增高。痛风多见于肥胖、喜肉食及酗酒者,男性明显高于女性,其发作的平均年龄为45岁,而痛风肾病的发生多在患高尿酸血症10年以上。


        五、尿酸高了怎么办??


        根据尿酸产生的机理,我们反过来推导:要防治好痛风就要减少尿酸的产生,要减少尿酸的产生就要减少体内的嘌呤,减少体内的嘌呤就要减少核酸的氧化分解,和嘌呤的摄入,同时加强尿酸的排除。因此措施就是:


        1.防止细胞内核酸的氧化分解:这是重头戏,主要的方法就是长期服用一些抗核酸氧化的物质,比如说虾青素、花青素之类。做好了这条就可以减少80%的内源性嘌呤的产生。


        2.尿酸高(痛风)饮食控制:饮食是尿酸高(痛风)患者外源性嘌呤和尿酸的主要来源,尿酸主要是从饮食中核苷酸分解而来。约占体内总尿酸的20%。对高尿酸血症而言,内源性代谢紊乱比外源性因素更重要。如果血尿酸高,嘌呤高,痛风就形成了一个反应链。因此得了尿酸高(痛风)不能吃什么和能吃什么就相当重要,患者必须在.尿酸高(痛风)治疗的同时,一定要注意.尿酸高(痛风)饮食的问题。


        3.促进尿酸的排泄:适度碱化尿液(小苏打之类),少量碱性物品会在消化道中直接被中和,因此要起到中和尿酸的作用的话,碱性物品的摄入必须要达到一定的量,在与胃酸等酸性消化液充分反应后才能进入血液接触尿酸。而在这之前,人体的酸碱平衡早已被打破。


        六、如何预防高尿酸症?


        1、多运动,一定不可以做剧烈的运动,以免关节过劳。最好选择游泳、太极拳、乒乓球之类的有氧运动,以此减轻体重。


        2、多喝水。最好喝苏打水、碱性水或益元本草降酸茶之类,至少是白开水,每天的排尿量要控制在2000ml左右是最好的,苏打水或者小苏打服用过多易造成钠摄入过量。不饮浓茶、饮料。


        3、少吃肉。我为什么不说“不吃肉”呢?肉类当然是要吃一点的,动物脂肪和动物蛋白用其他的食品是不可代替的,也是人体所必需的,但一定要控制好量。专家指出,海鲜、动物内脏、各种肉汤以及火锅是要严格禁忌的。否则,无度饮食肉类,你会前功尽弃。


        4、禁止饮酒。特别是啤酒,如果实在有酒瘾,可以适量喝点红酒,其它酒不饮或严格限制。


        5、养成每天或经常用热水泡脚的习惯,最好用能够自动加热的洗脚盆,每次不少于20分钟,不高于30分钟,能洗的全身微微出汗最好。在洗脚时,可以适当加点活血化瘀的中药。但是,痛风急性发作期严禁泡脚。


        6、多吃素,但并非所有的素食都要多吃,多吃紫皮茄子、上海青、生菜。青菜忌食菠菜,然后是所有的豆类都要少吃或不吃。多吃水果,各种水果都是由碳水化合物组成的,让身体起到偏碱性有积极的作用,尤其多吃樱桃。


        7、劳逸结合,注意睡眠,放松心态,乐观面对。每半年检查一次尿酸,力争控制在350左右。


        通过合理饮食来降低尿酸:


        1、应供给足量的碳水化合物和脂肪,患者可食用富含碳水化合物的米饭、馒头、面食等。


        2、烹调方法多用烩、煮、熬、蒸、氽等,少用煎、炸方法。食物应尽量易消化。


        3、多选用富含维生素B1及维生素C的食物。可用食物:米、面、牛奶、鸡蛋、水果及各种植物油。而蔬菜除龙须菜、芹菜、菜花、菠菜外,其他均可食用。


        4、禁用动物内脏、鱼子、骨髓、沙丁鱼、牡蛎、小虾皮、鲭鱼、淡菜、肉糜、肝、肾、脑、蛤蜊、蟹、鱼、肉汤、鸡汤、豌豆、扁豆、蘑菇等,各种强烈的调味品及加强神经兴奋的食物如酒(特别是啤酒)、茶、咖啡、辣味品等。


        5、保持理想体重,超重或肥胖就应该减轻体重。不过,减轻体重应循序渐进,否则容易导致酮症或痛风急性发作。


        6、樱桃粉中含有高活性樱桃黄酮素和大樱桃素,抑制尿酸合成,有助尿酸排泄,止疼消炎。


        7、百里香叶粉含有很高价值的百里酚,能止痛消炎,利尿,可排泄体内过多尿酸。


        8、芹菜种子粉含有丰富异黄酮,能和中和酸性体质,促进关节及组织健康,抑制尿酸合成。


        9、益元本草茶是由中草药制成,可以增强肾功能,加速尿酸排出,从而降低尿酸。


        10、薄荷叶提取物,很强的利尿作用,其中的黄嘌吟氧化酶抑制剂,恢复自主拍尿酸,减少尿酸水平。


        11、维生素C,消炎止痛,修复肾脏,减少体内尿素含量,促进其它四种成分的吸收


        七、血尿酸增高有什么临床意义?


        1)血尿酸增高主要见于痛风,但少数痛风患者在痛风发作时血尿酸测定正常。血尿酸增高无痛风发作者为高尿酸血症。


        2)在细胞增殖周期快、核酸分解代谢增加时,如白血病及其他恶性肿瘤、多发性骨髓瘤、真性红细胞增多症等血清尿酸值常见增高。肿瘤化疗后血尿酸升高更明显。


        3)在肾功能减退时,常伴有血清尿酸增高。可见于肾脏疾病如急慢性肾炎,其他肾脏疾病的晚期如肾结核,肾盂肾炎,肾盂积水等。


        4)在氯仿中毒、四氯化碳中毒及铅中毒、子痈、妊娠反应及食用富含核酸的食物等,均可引起血中尿酸含量增高。


        八、关于尿酸的常见问题


        尿酸高(痛风)不能吃什么?


        1、动物内脏:如胰脏、肝、肾、骨髓、大肠(含嘌呤高)。蔬菜:菠菜、小萝卜等;

特别注解:因为菠菜等植物富含草酸,容易导致高草酸尿成倍增长,使得尿酸急增,加重肾脏负担。


        2、海鲜、贝壳类水产等:


        特别注解:龙虾、蟹、牡蛎、鲱鱼、鲥鱼、鲑鱼、金枪鱼、白鱼等海鲜、贝壳类水产,绿藻类不能吃的原因:因为这些食物富含多糖,高蛋白质等,这些会加重肾脏分解的负担,尿酸增高,所以不宜多吃。但这些食物中有的富含自然界最强抗氧化剂虾青素,可以减少80%的尿酸来源,如何“去其糟粕,取其精华”?最好的办法就是痛风患者用虾青素来补充,而不宜用“拼死吃河豚”进食以上食物的办法补充虾青素了。


        3、治疗:


        主要有西药治疗和中药治疗两种方法。西药有促尿酸排泄的苯溴马隆、丙磺舒及抑制尿酸生成的药物有别嘌呤醇,长时间使用会伤身


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发表于 2015-7-20 11:11:38 | 显示全部楼层
楼主把尿酸的事情基本都囊括了
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