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出现肾小管病变需做哪些检查项目?

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发表于 2015-6-8 09:26:48 | 显示全部楼层 |阅读模式

    一、近曲小管:


       1. 尿低分子蛋白检测尿低分子蛋白泛指5~40kDa小分子量蛋白,因其分子量较小,几乎全部从肾小球滤过,绝大多数被近曲小管重吸收、分解,仅少量从尿中排出。肾小管功能障碍特征性改变是尿低分子蛋白排出增加,故低分子量蛋白尿也称肾小管性蛋白尿,多用于早期小管损伤标志。


       ⑴ β2微球蛋白(β2-MG)  β2-MG正常尿浓度约每克肌酐70~80μg,尿浓度增高提示近曲肾小管损害。在酸性尿中稳定性差,极易降解,庆大霉素和也对其有降解作用,测定前可给患者服用碱性药物,使尿pH>6,同时加用抗生素(庆大霉素除外)。


       ⑵ 视黄醇结合蛋白(RBP) 与β2-MG相比RBP有两大优点:① 酸性尿中稳定,尿标本无需任何处理;② 特异性较高,可根据尿浓度与肾小球滤过率之间的比例判断是由于小球滤过功能减退还是近曲小管重吸收功能障碍所致。利尿剂可影响其排出,测定时应停用。


       ⑶ α1微球蛋白(α1-MG) 由于α1-MG尿浓度显著高于β2-MG和RBP,准确性和重复性大为提高,较常用。


       2. 尿酶 尿酶种类繁多,主要来源于肾组织,极少数来自。大多数分子量>70 kDa,正常时不能从肾小球滤过,当滤过功能正常时尿酶增加主要反映肾小管间质损害,常作为监测药物肾毒性(氨基糖苷类抗菌素、抗肿瘤药物及锂制剂等)、肾移植排异反应以及各种肾小管间质疾病诊断的指标。


       常用的N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶(NAG),主要位于近端肾小管上皮细胞溶酶体内,线粒体内也有少量存在,近曲小管受损时就会在尿中出现。


       二、远曲小管:


       高血压的肾损害或者慢性肾盂肾炎经常要检查远曲小管的功能,临床表现为多尿,夜尿。尿常规检查中的尿比重,是个反映远曲小管浓缩稀释功能的粗略指标,影响因素很多,除了急性肾衰和休克以外,我们很少使用这个指标。相对来说,尿渗透压更能反映远曲小管的功能,在诊断尿崩症时经常用到。最好的方法还是毛森它试验,但是这个方法比较麻烦,现在已经很少有人做了。



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发表于 2015-6-9 15:42:53 | 显示全部楼层
远曲小管我们这里还在做

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发表于 2015-8-6 09:23:26 | 显示全部楼层
大家都要记一下
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