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甲状腺球蛋白及甲状腺球蛋白抗体监测对甲状腺癌术后随...

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发表于 2015-5-22 08:50:05 | 显示全部楼层 |阅读模式
甲状腺球蛋白(TG)是由甲状腺滤泡上皮分泌,主要储存在甲状腺滤泡腔,是甲状腺激素合成的场地。在正常情况下有很少量的甲状腺球蛋白释放入血,甲状腺球蛋白正常值<40微克/升。甲状腺全切除的病人的甲状腺球蛋白常常<5微克/升。在测定甲状腺球蛋白的同时,应检测血液中是否有甲状腺球蛋白抗体(TGA)的存在。因为甲状腺结合球蛋白可以影响血清甲状腺球蛋白的测定。甲状腺球蛋白常被临床用来作为监测甲状腺分化癌(甲状腺乳头状癌和甲状腺滤泡癌)手术后肿瘤复发的指标。甲状腺乳头状癌和滤泡癌经甲状腺全切除后,甲状腺球蛋白应<10微克/升。若>10微克/升,表示有转移灶存在。文献报道用甲状腺球蛋白水平诊断甲状腺分化癌有否转移,其敏感性为100%。特异性为80%以上。

值得提醒的是很多甲状腺疾病(如甲亢、毒性结节性甲状腺肿、亚急性甲状腺炎和慢性淋巴细胞性甲状腺炎)也可表现出甲状腺球蛋白升高,所以血清甲状腺球蛋白测定绝对值对甲状腺癌的鉴别诊断并没有太大的意义。而手术前后甲状腺球蛋白的变化对甲状腺癌手术后的随诊是有重要意义的,成功的甲状腺全切除使病人术后血清甲状腺球蛋白降到几乎测不到的水平,在术后随访中如果血清甲状腺球蛋白水平再次升高,则提示有转移灶的发生。通过甲状腺球蛋白的测定,可以减少随访过程中不必要的131碘全身扫描。

对于血清甲状腺球蛋白测不到的DTC复发或带瘤生存的病人,血TGA持续增高也可作为一有用的肿瘤复发标志,所以定期检测TGA对这部分病人有很高的价值。对于DTC病人,有20%患者血清中存在TGA。甲状腺手术前TGA阳性的病人,术后TGA浓度逐渐降低(L-T4替代中),是预后良好的表现;相反,病人血清TGA浓度无明显变化或持续升高,预示病灶持续存在或复发。我们观察发现34例TGA阳性的甲状腺癌患者中,26例在随访过程TGA转阴者,无转移灶或残留癌;5例抗体滴度增高者被证实出现转移癌;另3例抗体滴度无明显变化者被发现残存肿瘤。

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发表于 2015-5-26 10:44:48 | 显示全部楼层
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