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常见肾病图谱 初学者都能看懂

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发表于 2014-3-10 14:51:30 | 显示全部楼层 |阅读模式
(一)肾小球疾病
1. 正常的肾小球
这是光镜下的一个正常的肾小球。肾小球血管袢薄而清晰。内皮细胞和系膜细胞数目正常。周围的肾小管也正常。健康状态良好。
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2.
正常肾小球, PAS 染色

这是正常肾小球,用PAS染色以突出基底膜。肾小球血管袢薄而清晰。
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3.正常肾小球,图示
图示为一个正常肾小球。注意血管袢和系膜的关系。15%的肾小球滤过发生在系膜。其它的通过有孔的上皮细胞滤过。正常的阴离子屏障阻止象白蛋白这样的蛋 白分子从内膜通过。正常系膜含2~4个系膜细胞。它具有巨噬细胞的功能。
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4.微小病变,电镜
这是微小病变。它的特点是:上皮细胞(足细胞)的足突消失,正常的离子屏障丧失,表现为选择性白蛋白漏出,及随后的蛋白尿。光镜下,微小病变的肾小球 是正常的。在这张电镜照片的下半部的毛细血管袢中有2个高电子密度的RBC。内皮出现孔隙,但基底膜正常。然而,上皮细胞表面的足突消失(呈融合状)。

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5.局灶性节段性肾小球硬化,显微
这是局灶性节段性肾小球硬化。在肾小球的中央有一片胶原硬化区。和微小

病变相比,局灶性节段性肾小球硬化的病人更容易发生非选择性蛋白尿、血尿、发展为慢性肾衰,皮质激素的治疗效果不好
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6.链球菌感染后肾小球肾炎,低倍镜
小球充满细胞,毛细血管袢分辨不清。这是增生性肾小球肾炎的一种,也称作链球菌感染后肾小球肾炎。
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7.链球菌感染后肾小球肾炎,高倍镜
链球菌感染后的细胞大量增生是因为在毛细血管袢内及周围有内皮细胞、
上皮细胞、系膜细胞和中性粒细胞的数量增多造成的。可在A组β溶血性链球菌的某一亚群感染的数周后发生此病。病人抗O滴度特征性地升高
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8.链球菌感染后肾小球肾炎,电镜
电镜下,链球菌感染后肾小球肾炎的电子致密的免疫沉积物主要位于上皮下,这里看到在基底膜右侧一个大的上皮下驼峰。毛细血管腔内充满了中性粒细胞,它们的核呈分叶状,还可见细胞浆内的颗粒。
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9.链球菌感染后肾小球肾炎,免疫颗粒沉积,免疫荧光显微镜
链球菌感染后肾小球肾炎是由免疫介导的。因为免疫沉积过程具有局限性,
免疫沉积物呈颗粒或团块状分布于毛细血管袢。
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10.膜性肾小球肾炎,显微
这是光镜下膜性肾小球肾炎的表现。毛细血管袢明显增厚。但细胞并不增多。膜性肾小球肾炎是成人肾病综合征最常见的原因。有些膜性肾小球肾炎和慢性感染(如乙型肝炎)、肿瘤或SLE有关。但多数病例是特发性的。
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11.膜性肾小球肾炎,显微,jones银染
肾小球的银染突出了呈黑色的蛋白基底膜。可见膜性肾小球肾炎时黑色的基底膜物质突出于毛细血管袢周围,呈特征性的“火焰”状。
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12.膜性肾小球肾炎,免疫沉积,免疫荧光显微镜
膜性肾小球肾炎是一种免疫介导的疾病。如本图所见:IgG和补体沉积于
基底膜,免疫荧光显微镜下呈弥散的颗粒。
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13.膜性肾小球肾炎,电镜
电镜下,可见膜性肾小球肾炎时较暗的电子致密的免疫反应物质弥散分布在增厚的基底膜上。银染所见的“火焰”是插入沉积物之间的间质
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14.急进性肾小球肾炎伴新月体形成,显微
这是肾小球内由增生的上皮细胞组成的新月体。新月体性肾小球肾炎也称作快速进展性肾小球肾炎。因为本病进展迅速。它有多种病因,本例是由SLE引起的。左下角的肾小球毛细血管管壁显著增厚(这是狼疮性肾炎时所谓的:“线圈”征)。
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15.急进性肾小球肾炎伴新月体形成,显微
这是另一例上皮新月体形成的肾小球,新月体从四周挤压毛细血管丛。快速
进展性肾小球肾炎可以是特发的,也可以来自SLE、感染后肾小球肾炎(如在某些链球菌感染后的肾炎),或各种类型的血管炎及Goodpasture综合征。
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发表于 2014-3-10 15:07:16 | 显示全部楼层
好东西,谢楼主!

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发表于 2015-5-14 11:17:11 | 显示全部楼层
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发表于 2015-8-4 09:53:40 | 显示全部楼层
解释了之后就比较清晰了
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