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哪些才是你心中近50年肿瘤TOP5进展!!!

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发表于 2014-2-27 09:25:36 | 显示全部楼层 |阅读模式

近几十年来,许多进展都有助于对抗癌症。随着ASCO步入第50年,请从1964年成立之日距今,从下面的众多进展中,选择你认为的最关键“5大临床进展”。以下这些进展是从ASCO癌症进展时间轴中,由21名专家组成的编委员编制的。

请从以下30个项目中选择你认为最重要的5个进展,在回复中写清序列号(最好有选择理由哟,亲),以便于我们统计。

投票将持续到2014年6月的ASCO年会上,并且结果将于稍后公布。感谢您抽出宝贵的投票时间!

原文链接:VOTE: TOP 5 ADVANCES


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 楼主| 发表于 2014-2-27 09:26:13 | 显示全部楼层
1、1965年,发现化疗可治疗霍奇金淋巴瘤

注:由Vincent DeVita带领的研究人员发现一种称为MOPP的化疗方案可治愈50%的晚期霍奇金淋巴瘤患者。这种方案迅速的称为标准治疗。在20世纪70年代,一个称为ABVD的不同的化疗组合证明更有效,现在它仍然是治疗的中流砥柱。

2、20世纪60年代后叶到70年代早期,结直肠癌筛查测试的引入极大地降低死亡

注:三种新的结直肠癌筛查测试的引入更好的检测到癌前息肉和早期癌症,通常这些是需要手术治愈的。在未来几十年,大便隐血试验常规筛查,乙状结肠镜和结肠镜检查有助于大量降低结直肠癌死亡率——1975年到今天总共下降了40%多。

3、20世纪70年代早期,增加使用放射性“种子”靶向前列腺癌和其他癌症

注:研究表明,近距离放疗延长了前列腺癌患者的生命,相比手术切除前列腺及周围组织。使用这种方法,将微型放射源或者“种子”直接注入前列腺,提高直接作用于肿瘤的放射剂量,同时前列腺周围的健康组织不受影响。随着技术的提高和有效性的确凿数据,这种方法成为前列腺癌,子宫颈癌,和其它癌症治疗的核心部分。

4、20世纪70年代,CT扫描提供更清晰的肿瘤图像,指导放疗和其他的治疗方法

注:研究人员对人类患者(一个疑似脑瘤的女性)进行了第一次计算机断层扫描(CT)。在接下来的几十年,CT扫描使医生能够评估许多其他肿瘤类型的大小,形状和位置,同时谨慎地靶向放疗和手术击中肿瘤,而不伤害健康组织。

5、1975~1976年,辅助化疗第一次提高了早期乳腺癌的治愈率

注:克服了获益是否超过风险的担忧,Bernard Fisher和Gianni Bonadonna教授证明术后化疗(所谓的辅助化疗)延长早期乳腺癌女性的生命。辅助化疗最终成为乳腺癌治疗的基石,提高了存活率和治愈率。因为其在乳腺癌的成功,这种策略很快在一定范围内常见的癌症中进行试验,包括结直肠癌和肺癌。

6、1977年,早期乳腺癌可实施保乳术

注:研究表明,对早期乳腺癌患者,一种称为肿瘤切除术(这涉及肿瘤的移除,而不是整个乳腺)的方法,序贯放疗与乳房切除术一样有效。这一发现有助于显著降低乳腺癌治疗的物理和外观的副作用,使女性手术后更快地恢复并回到她们的正常生活中。

7、1977年,新的治愈男性睾丸癌的治疗方法

注:一个关键的试验表明,顺铂,长春碱(Velban,Velsar)和博来霉素(Blenoxane)的药物联合可以治愈70%的晚期睾丸癌患者。现在,睾丸癌95%的治愈率是非常了不起的。

8、20世纪70年代后期,乳腺X光检查日益普及,拯救生命

注:通过乳腺X光检查进行定期的乳腺癌筛查变得日益普遍,有助于在早期检测到癌症,有更多可治疗的阶段。到20世纪80年代中期,近三分之一的美国40岁以上的女性进行筛查。截止到2008年,筛查的比例近乎70%。高的筛查率(以及由此产生的早期检测),从1975年以来已经促成了美国女性乳腺癌死亡率下降了27%。

9、1986年,他莫西芬降低乳腺癌复发

注:他莫昔芬(Novaldex)被批准作为绝经后女性的辅助(术后)治疗,根据研究显示,使用激素治疗的5年可降低癌症复发风险,并显著提高生存期。

10、1989年,药物刺激红细胞帮助患者完成癌症治疗,并减少感染

注:FDA批准药物促红细胞生成素α(Procrit,Epogen)以刺激严重贫血(一种化疗最常见严重的副作用)的患者生产红细胞。这些药物中不久后又增加了诸如非格司亭(Neupogen)和培非司亭(Neulasta)的白细胞刺激药物。这种新的治疗通过减少感染和相关住院的风险,有助于降低输血的需求,使化疗较为安全。

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 楼主| 发表于 2014-2-27 09:27:11 | 显示全部楼层
11、20世纪90年代早期,转变为3D放射增加了治疗的精度和准确性

注:得益于高性能计算机与医学的融合,医生能够通过创建3D治疗计划极大地改善放疗。这一技术使医生能够针对肿瘤从多个角度进行放射,具有不同功率的光束,通过这种方法使周围的健康组织伤害降为最低。

12、20世纪90年代早期,腹腔镜手术最大限度地使数种癌症减少疼痛和恢复时间

注:腹腔镜手术(外科医生做几个小切口,使用可伸缩的设备以清除肿瘤)作为传统开放手术或者肾癌,前列腺癌和结直肠癌的替代出现。这一新方法使患者恢复更快,经历痛苦更少,而不会牺牲效益。

13、1991年,强效止吐药缓解癌症治疗的主要副作用

注:昂丹司琼(Zofran)是FDA批准的以预防由化疗和/或放疗引起的呕吐。其他类似的药物很快获得批准。这些药物使大多数患者在非住院的情况下接受化疗成为可能,最小的影响他们的日常生活。

14、1992年,前哨淋巴结活检有助于确定癌症的扩散,其副作用较小

注:一种称为前哨淋巴结活检新的手术技术为早期黑色素瘤患者提供了一个微创的方法来评估是否癌症已经扩散。该方法涉及手术移除最接近于原发肿瘤的淋巴结(前哨节点),同时在显微镜下检查肿瘤的证据。如果前哨淋巴结是无肿瘤的,淋巴结不需进一步移除,患者可以免于之前取出大量淋巴结的做法。

15、1992~1994年,紫杉烷类化合物作为卵巢癌和乳腺癌的一个重要的化疗选择出现

注:随着FDA批准紫杉醇(Taxol)用于晚期卵巢癌,一系列化疗药物出现。这类药物是有史以来审批最快的其中之一,有关数据显示已经对其他治疗无响应的患者中有一半以上通过它使肿瘤萎缩。在接下来的10年,紫杉醇也证明对所有阶段的乳腺癌有效,延长她们的生命,延缓疾病进展。

16、1997年,FDA批准rituximab (Rituxan)用于治疗对其它治疗不响应的B细胞非霍奇金淋巴瘤患者

注:FDA批准rituximab (Rituxan)用于治疗对其它治疗不响应的B细胞非霍奇金淋巴瘤患者。利妥昔单抗是一类被称为单克隆抗体和靶向免疫细胞(B细胞)表面蛋白的新药物,可干扰癌症形成。利妥昔单抗是后来与其它癌症疗法联合,可提高治愈率,延长生存期。

17、1997年,发现手术可治愈某些晚期结直肠癌患者

注:研究人员发现,癌细胞已经扩散(传播)到肝脏的结直肠癌患者只能通过手术治愈。最新的研究发现利用正电子发射断层扫描,或者PET扫描,可以识别一些以前被忽略的肝转移,在试验中有助于外科医生使治愈率达到50%以上。

18、1998年,药物治疗可以降低高危女性患乳腺癌的风险

注:FDA批准一种激素药物他莫昔芬(Novaldex),用于预防乳腺癌复发,降低高危女性患乳腺癌的风险。这一批准是基于一项大型试验表明,他莫西芬降低有乳腺癌家族史或者BRCA1或BRCA2基因突变的女性患乳腺癌风险。

19、1998年,引入首个乳腺癌靶向药物

注:FDA批准突破性药物曲妥珠单抗(Herceptin)经研究表明,将这种单克隆抗体加入到化疗中可以显著提高晚期乳腺癌(过度产生一种称为HER2的蛋白)患者生存期。在2006年,这种药物被准作为早期HER2阳性乳腺癌患者辅助化疗(术后)的一部分,经过两项重要试验表明,它可以降低50%以上的复发风险,一个前所未有的结果。大约25%的乳腺癌患者有HER2阳性病变,在引入曲妥珠单抗之前,对于这些最具侵略性,致命的癌症没有有效的治疗。

20、20世纪90年代末期,预防性手术证明对高危女性能预防乳腺癌和卵巢癌

注:研究人员发现,BRCA1和BRCA2基因突变的女性有显著增高的风险发展为乳腺癌和卵巢癌。不久之后,研究发现,有这些突变或者有这种癌症家族史的女性90%以上,通过手术切除乳房(乳房切除术),卵巢(卵巢切除术)或者两者可以降低患癌风险。

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 楼主| 发表于 2014-2-27 09:28:25 | 显示全部楼层
21、2001年,靶向治疗转变为治疗罕见的白血病

注:FDA经三个月的审核(FDA审批史上最快的批准)批准伊马替尼(Gleevec),根据数据显示该药物可中止广大患者中慢性粒细胞性白血病(CML)的增长。伊马替尼是第一种被证明对抗所谓“Philadelphia染色体”(1960年首次发现)分子缺陷的药物,它的有效性和易于管理剂型现在使大多数CML患者生活得像得了 一种可控制的,慢性疾病。该药物也被证明能有效阻止一种罕见的称为GIST的消化道肿瘤。

22、2003~2004年,首个针对肺癌“EGFR”受体的靶向药物

注:FDA批准两种新的晚期非小细胞肺癌靶向治疗的药物,吉非替尼(Iressa)和厄洛替尼(Tarceva)。两种药物均针对表皮生长因子受体(EGFR),一种涉及驱动肺癌生长和扩散的细胞表面蛋白质。该项批准是基于数据显示厄洛替尼延长晚期肺癌患者生存期,吉非替尼延缓患者癌症进展时间。

23、2005年,研究阐明了癌症幸存者的长期健康问题

注:儿童癌症幸存者的研究报告显示,儿童癌症幸存者特定长期健康问题包括心脏病,二次癌症和肺部瘢痕,会有五倍的风险升高。这些和其他类似的结果有助于肿瘤科医生和基层医疗服务为数以百万计的癌症幸存者提供监测和较好地长期健康管理。

24、2006年,首个预防宫颈癌的疫苗获批

注:FDA批准首个疫苗预防两种高风险菌株人类乳头瘤病毒(HPV16和HPV18)感染,它们约导致了70%的宫颈癌。第二个HPV疫苗在2009年被批准。有研究表示,HPV感染与头颈癌,外阴癌和肛癌有关,这表明在青少年和年青成人中广泛接种疫苗可显着降低这些癌症的发病率。

25、2010年,首个药物显示可以改善晚期黑色素瘤患者生存期

注:在一项III期研究中,靶向药物易普利姆玛(Yervoy),可以增强免疫系统的特定部分,对晚期黑色素瘤进展而其他疗法无效的患者改善其生存期,延缓疾病进展。不久之后,又一试验发现使用易普利姆玛和达卡巴嗪(一种在黑色素瘤常用的化疗药物)联合治疗比单独使用达卡巴嗪治疗可延长患者生存期。

26、2010年,CT扫描降低重度吸烟者的肺癌死亡率

注:大量临床试验表明,对当前和之前的重度吸烟者,每年通过低剂量螺旋CT扫描筛查,对比每年胸部X光检查,可降低20%的癌症死亡风险。由美国国立癌症研究所资助,该试验是第一个证明筛查策略可以降低肺癌的死亡率。

27、2011年,增加利妥昔单抗可延长慢性淋巴细胞白血病生存期

注:一项大型,长期试验确定了加入靶向药物利妥昔单抗(Rituxan)到标准药物氟达拉滨(Fludara)的初始治疗中,可延缓慢性淋巴细胞白血病的进展,改善生存期。这是第一个有史以来找到显著延长患者生命的药物治疗方案,并且超过10%的患者经过这种方案的治疗10年没有疾病进展。

28、2011年,第二个延长晚期黑色素瘤生存期的靶向药物

注:FDA批准靶向药物vemurafenib(Zelboraf),根据数据显示该药物可以缩小肿瘤,提高晚期黑色素瘤患者的生存期,这些患者的肿瘤有一个特定的称为BRAF的基因突变。在很多情况下,患者在开始这种治疗时会经历疼痛急剧降低和肿瘤缩小。然而,确定癌症为什么会在数月后停止对这种新药响应的研究正在进行中。

29、2011年,芳香化酶抑制剂可降低高危女性患乳腺癌的风险

注:一项大型III期试验第一次表明,依西美坦(Aromasin)(一种芳香酶抑制剂类药物),与安慰剂组相比,对有非常高乳癌风险的绝经后女性来说,大大降低了发展为浸润性乳腺癌的风险。这其中也包括BRCA基因突变,以及其他风险因素的女性。这种药物的作用机理不同于现有的药物,其副作用较为温和。

30、2012年,两种靶向药物联合比单独使用对HER2阳性乳腺癌更有效

注:一项研究表明,靶向HER2蛋白帕妥珠单抗(Perjeta)和曲妥珠单抗(Herceptin)两种药物的初始治疗,与标准化疗一起可大大延缓过度产生HER2蛋白晚期乳腺癌患者的肿瘤生长。这一结果为探索针对相同分子通路给予两种或更多药物联合的有效性增加了新动力。
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