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[其他] 骨髓象的分析常识(一)

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发表于 2013-10-21 14:45:10 | 显示全部楼层 |阅读模式
一、骨髓增生程度意义 按增生程度分5级:
Ⅰ级:增生极度活跃,主要见于急性和慢性白血病,偶见某些增生性贫血。
Ⅱ级:增生明显活跃,常见于各种增生性贫血,如缺铁性贫血、巨幼红细胞性贫血、溶血性贫血等,或某些白血病。
Ⅲ级:增生活跃,见于正常人骨髓象,某些代偿增生较差的贫血,也见于因骨髓取材时受部分血液稀释。

Ⅳ级:增生减低,常见于再生障碍性贫血及骨髓被部分血液稀释。

Ⅴ级:增生极度减低,见于典型再生障碍性贫血。

二、粒细胞与幼红细胞比例(粒/红比例)意义

比例增加见于: ⑴粒系细胞增多,如急性或慢性粒细胞性白血病、感染尤其是化脓性感染、类白血病反应等 ⑵红系细胞生成抑制,如纯红再障。
比例正常见于: ⑴正常人骨髓; ⑵两系细胞同时或成比例增多或减少,如再生障碍性贫血、骨髓纤维化、内髓瘤、骨髓转移癌等。
比例减低见于: ⑴粒系细胞减少,如粒细胞减少或缺乏症、化疗、放射病等; ⑵红系细胞增多,如溶血性贫血、缺铁性贫血、巨幼红细胞性贫血、真性红细胞增多症、脾功能亢进等。
三、粒系细胞改变
粒系细胞增多意义

1.以原粒细胞增多为主,见于: 急性粒细胞性白血病,常伴有早幼粒细胞增多, 慢性粒细胞性白血病急性变,常伴有粒系的细胞核和细胞质发育不平衡及嗜碱性粒细胞增多。

2.以早幼粒细胞增多为主,见于: 急性粒细胞性白血病; 粒细胞缺乏的恢复期。

3.以中性中幼粒细胞增多为主,见于: 慢性粒细胞性白血病,可伴核、质发育不平衡及嗜碱性粒细胞增多; 粒细胞性类白血病反应,病因解除后恢复正常。

4.以中性晚幼粒、杆状核粒细胞增多为主,见于: 慢性粒细胞性白血病,常伴嗜酸、嗜碱粒细胞增多; 类白血病反应; 代谢障碍,如尿毒症、糖尿病酮症; 中毒,包括药物、毒物及异种蛋白注射; 其他,如严重创伤、急性失血、大手术后等。

5.嗜酸性粒细胞增多,见于: 某些血液病,如慢性粒细胞性白血病、嗜酸性粒细胞白血病、淋巴瘤等; 寄生虫感染; 某些变态反应性疾病及皮肤病; 家族性嗜酸性粒细胞增多症。

6.嗜碱性粒细胞增多,见于: 慢性粒细胞性白血病; 嗜碱性粒细胞白血病; 放射反应。


粒系细胞减少 见于 1.粒细胞减少,粒细胞缺乏症。 2.再生障碍性贫血。 3.急性造血停滞。

粒系细胞形态异常
1.胞核异常: 分叶过多见于严重感染、肿瘤、巨幼红细胞性贫血等; Pelger-Huet畸形,见于先天性或继发于造血异常综合征(MDS)、白血病等。

2.胞质异常: 中毒颗粒、空泡、吞噬异常; 胞质中出现Chediak-Higashi颗粒或D?hle包涵体。前者见于Chediak-Higashi综合征,偶见于淋巴瘤及白血病;后者见于急性感染、严重代谢障碍、中毒等。


四、红系细胞改变意义
红系细胞真性增多

1.小幼红细胞增多:见于缺铁性贫血、珠蛋白生成障碍性贫血及铁粒幼细胞性贫血等。

2.正幼红细胞增多:见于溶血性贫血、急性失血性贫血、真性红细胞增多症等,各阶段幼红细胞仍保持正常比例。

3 正幼红细胞增多伴成熟受阻:见于脾功能亢进及增生性再生障碍性贫血。 4.巨幼红细胞增多:见于巨幼红细胞性贫血,可见多核巨幼红细胞。

5.巨幼红样细胞增多:见于白血病、急性红血病。

6.大幼红细胞增多:见于溶血性贫血、某些难治性贫血及巨幼细胞性贫血经治疗未完全恢复者。

7.铁粒幼细胞增多:见于铁粒幼细胞性贫血。


红系细胞相对性增多 见于粒细胞减少症、放射病等。

红系细胞绝对性减少及淋巴细胞相对性增多 见于再生障碍性贫血、骨髓纤维化及转移癌等。

单纯红细胞系减少意义 见于纯红细胞再生障碍性贫血。


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