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AML-M5b骨髓象(二)

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发表于 2013-10-17 12:28:05 | 显示全部楼层 |阅读模式
二、骨髓象特征
1.      取材满意,涂片制备良好,染色良好。
2.      骨髓片有核细胞增生明显活跃,粒/红=3.33∶1。
3.      红细胞系约占6%,比例明显减少,以中晚幼红为主,成熟红细胞大小、形态正常。
4.      粒细胞系约占20%,增生受到抑制,各阶段粒细胞形态无明显异常,但中性中晚幼粒、杆状核比例明显减少。
5.      淋巴系约占5.5%,比例相对减少,以成熟淋巴细胞为主,形态未见异常。
6.      单核细胞约占67%,以原始和幼稚单核细胞为主,细胞体积大,圆形或不规则,胞核较小,偏于一侧,有凹陷、扭曲、折叠和切迹,呈马蹄形、肾形和不规则形,核染色质疏松,蜂窝状排列,着色较淡,胞质含量较多,呈灰蓝色,有含量不等的紫红色颗粒。
7.      全片未见巨核细胞,血小板散在,形态正常。
8.      全片未见其他明显异常细胞及寄生虫。
三、细胞化学染色:原始、幼稚细胞POX 弱阳性8%,NAE+++,NaF抑制明显。
四、免疫细胞化学染色:CD13+,CD14+,CD15+,CD33+,CD34-,CD64-。
五、染色体及分子生物学检查:t(9;11)易位,MLL-AF9融合基因。
六、血象:Hb 87.6g/L,WBC 14.5×109/L,PLT 79×109/L,分类:中性分叶核粒细胞16.5%,淋巴细胞19.5%,幼稚细胞64%。
七、临床资料
1.主诉:扁桃体肿大,牙龈肿胀就诊,两个月前发热,诊断为急性扁桃体炎,抗菌治疗无效,高热不退。
2.体征:贫血貌,体温38℃,扁桃体凹凸不平,但无化脓。牙龈肿胀,无出血溃疡。全身浅表淋巴结肿大,肝脾未触及,胸骨压痛明显。
八、诊断:根据骨髓片形态、结合临床资料和细胞化学染色,诊断为AML-M5b。

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