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[仪器设备] 谈谈检验科之外附属于临床科室的小实验室

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发表于 2015-9-8 08:37:38 | 显示全部楼层 |阅读模式
可能是因为众所周知的原因吧,由于检验科所开展的项目利润一般都很高,于是便有一些医院的临床科室盯上了检验科这块大蛋糕,纷纷设立了一些小实验室,名义上是搞科研,实际上日常大都是做检验科所做的一些常规项目,例如消化内科实验室做乙肝五项,标本全往本科室送;血液内科做一些凝血四项等相关试验,皮肤性病科做一些细菌培养,艾滋病初筛等等,有时一个医院能做艾滋病初筛试验的就有三个地方,与之相适应的是一些检验毕业生分配时有一部分没有进检验科,反而进了这些临床实验室,对于这种现象我个人认为弊端很多,一方面由于这种现象使得同一医院的检测结果很难能得到规范和统一(譬如报告单的样式,参考值范围等等),同时这些实验室的检测质量也难以得到保证;另一方面,这也会造成医疗资源的巨大浪费,更重要的是一旦两个实验室之间的检测结果发生较大差异时,我们又该如何向患者解释呢?

在这里想向大家请教的是:

1、你所在的医院有没有这种情况发生呢?
2、假设一些临床科室想开展本属于检验科检测的项目时,你又会如何应对呢?
3、怎样才能防止这种事情的发生呢?

答:1、你所在的医院有没有这种情况发生呢?

我现在的医院是一个高校附属医院,由于医院在省内的医疗水平处于领先地位,患者量很大,所以很多科室都有自己的小化验室,如:皮肤, 传染科,血液科等,而且由于附属于临床科室有很可观的收入,现在有更多的科室有独立设立检验科的倾向。

2、假设一些临床科室想开展本属于检验科检测的项目时,你又会如何应对呢?

我认为临床想独立开展这些项目,有二个原因:首先,为了可观的经济利益,因为毕竟他们只开展利润高,成本低的项目。第二,为了工作方便,因为检验项目全依赖检验科毕竟存在结果反馈慢,而且送检标本有时间限制,由于检验科与临床相互独立,缺少相互的沟通,不利于临床对急重症患者的实时监测与结果准确性的核实。我个人不赞成这种做法,因为重复开设相同检验项目,存在着人力和设备资源的浪费,而且对结果的准确性也无法保证,因为小检验科毕竟技术水平和经验有限。同时同一医院的内部竞争我认为也不利于检验科与临床科室团结,毕竟小检验科不能开展所有检测项目,如生化检查等,很多时候还需要大检验科合作的。长此以往,双方会有一种潜在矛盾,而不利于双方在工作中的合作与沟通。

3、怎样才能防止这种事情的发生呢?

首先这个问题应从二方面考虑,首先临床科室也有自己的难处,大检验科标本量大,一般结果需要下午才能出来或时间更长,同时由于检验科不了解临床患者情况,双方也不能及时交流,这就使临床对结果有异议但不能即时核实,毕竟重复检查在经济和时间上对患者都有不利影响,而自己的检验科可以避免这种情况发生。第二,检验科目前工作确实存在很多不足,由于标本量大和出于工作方便考虑,我们不可能实时发送检验结果,同时也不可能对每个标本都复检,因为我们毕竟不知道哪些属于危重和监测患者。同时由于相互独立也缺少互相制约性,因为不影响各自的利益所以也缺少主动的交流和责任感。

我认为解决的办法在于:1)检验科必须从临床角度出发,作为辅助科室,为临床更好服务是责任和业务,检验科主任应经常于临床沟通,了解他们的工作困难和我们工作的缺点和不足,在沟通的基础上制定一些方法措施,尽最大可能有利于临床工作,这可能会对检验科工作带来麻烦,但我想二者利益在整体上是统一的,临床效益不好检验科也没有发展空间,如果我们及时反馈结果,设立沟通手段(建立危重病人登记卡,检验科意见簿等),主动为临床考虑,如果我们能给他们能提供方便准确快捷的结果,我想临床不会只为贪图经济利益而放弃一个好的合作伙伴。2)主任主动与主管院长沟通,向院长讲清害处,争取院方的支持而打消各临床科室自设检验科的想法。总之,检验科自身工作的质量是解决这一问题的根本办法,只有自身做好才能从根本上限制小检验科的出现。以上是我的一点想法,仅供参考。

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发表于 2016-1-1 17:51:16 | 显示全部楼层
是啊,各实验室还和检验科发生冲突的,比如我所在的医院,感染科做乙肝两对半的定量测定了,导致检验科免疫室标本大大减少,既然有检验科的存在还需要各试验室做什么,换句话说,如果取消了检验科,那整个医院就只有小的实验室,一个疾病可能本人得跑几个试验室,难以统一规范化,对患者和医院都存在很大的弊端,这是我个人的看法。
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