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[其它] 病理诊断方法及思路

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发表于 2015-9-2 09:53:44 | 显示全部楼层 |阅读模式
一、前列腺癌的诊断方法和思路:
  1:低倍镜下评价组织学:有无异常结构和浸润,如:小腺泡、肾小球样结构、神经侵犯、胶原小结。
  2:在结构异常和浸润性生长的组织内是否出现有诊断意义的病变,如:淡蓝色粘液、类结晶体、嗜酸性颗粒状物质、高级别PIN(常伴随前列腺癌出现)等。
  3:核的改变:增大、核仁大、癌时核仁直径大于3微米(10倍镜下看到核仁,就大致是3微米,红细胞直径7微米左右)。
  4:必要时IHC标记---循证

二、骨组织的诊断方法和思路:
  1:是宿主骨还是新生骨?
  宿主骨有板层结构,新生骨没有。
  2:如果是新生骨,是反应性骨还是肿瘤性骨?
  反应性骨:间质疏松水肿状可见对称的血管(血管距周围骨小梁是等距的)骨小梁周围有骨母细胞,可见网格状结构
  肿瘤性骨:间质不是疏松水肿状,无对称的血管,骨小梁周围无骨母细胞
  3:如果是肿瘤性骨,是良性还是恶性?
  良性,2种肿瘤:骨样骨瘤、骨母细胞瘤,结合影响和临床。
  恶性,骨样组织和间质的比例不协调(骨样组织特多,间质少或间质特多,骨样组织少)。
  4:如果是宿主骨,是皮质骨还是髓质骨?
  皮质骨:环状的板层结构。
  髓质骨:可见平行的板层结构。
三、软组织病变诊断方法和思路:
  1:是不是肿瘤?
  2:是恶性的吗?
  3:恶性的是肉瘤吗?
  3:这个肉瘤是什么来源的?  


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 楼主| 发表于 2015-9-2 09:54:00 | 显示全部楼层
四、尿路上皮病变诊断方法和思路
  1:尿路上皮病变是扁平状还是乳头状?
  2:病变是良性还是恶性,还是良、恶性难定?
  3:如果是恶性,是否有浸润?
  4:有无陷阱(假恶性、假良性的东西)的存在?
五、非浸润性扁平尿路上皮病变诊断方法和思路:
  1:有无炎症?
  2:上皮层次的多少?
  3:细胞的大小形态有无异型?
  4:核分裂像的位置?
六、非浸润性乳头状尿路上皮病变诊断方法和思路:
  1:是否有游离乳头?
  2:有游离乳头,有无乳头融合现象(有融合易诊断癌)?
  3:是否是内翻?
  4:细胞层次、极性(极性紊乱,恶性可能性大)?
  5:细胞大小形态差异--异型性?
  6:核分裂像的位置?
  7:陷阱--警钟长鸣!!!


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